Вчені з інституту макса планка з досліджень серця і легенів, гісенського університету імені юстуса лібіха в німеччині, а також «центру дослідження невідомого» фонду champalimaud в португалії, квінслендського університету в австралії і університету копенгагена в данії визначили біомаркер, який, за їх словами, вказує на рівень «пристосованості» клітин легенів і здатний прогнозувати тяжкість коронавірусного захворювання. Результати роботи опубліковані в журналі embo molecular medicine.
Судячи з того, як світ накрили четверта хвиля covid — 19 і рекордне зростання захворюваності, коронавірус ще довго залишиться проблемою громадської охорони здоров’я. Для боротьби з пандемією важливо виявити біологічні ознаки, що дозволяють спростити розстановку пріоритетів, вірно розподіляти ресурси і вчасно допомагати пацієнтам з груп ризику. Відомо, що літній вік, наявність хронічних захворювань — на зразок діабету, ожиріння і проблем з серцем — пов’язані з важким перебігом covid-19, але подібні фактори, як правило, мають обмежену прогностичну цінність.
Раніше вчені запропонували звернути увагу на біомаркери, що відображають силу імунної відповіді на інфекцію: наприклад, c-реактивний білок і співвідношення нейтрофілів і лімфоцитів. Однак проблема в тому, що такі показники проявляються після зараження, а їх користь для лікування залежить від того, чи вдасться на ранній стадії взяти аналіз крові і досліджувати її. Тим часом в умовах епідемії це не завжди можливо. Тому ідеальним варіантом було б знайти біомаркери в зразках з носоглотки, адже саме їх в першу чергу беруть у пацієнтів з підозрою на covid-19.
Автори нового дослідження припустили, що маркер пристосованості клітин легенів — hfwe-lose — може точно передбачити госпіталізацію або смерть людей різного віку, які заразилися sars-cov-2. Щоб підтвердити свої висновки, науковий колектив спочатку виконав посмертний аналіз тканин легенів пацієнтів, які померли від covid-19. Потім провели обсерваційне дослідження, взявши зразки з носа у людей у віці від одного року до 96 років на ранній стадії хвороби. Також в аналіз включили учасників без коронавірусу в анамнезі.
За підсумком з’ясувалося, що у пацієнтів з covid-19 і гострим пошкодженням легенів hfwe-lose особливо експресувався в нижніх дихальних шляхах і локалізувався в областях уражених клітин. Крім цього, рівні hfwe-lose були підвищені у літніх, а також людей, які страждають діабетом, хозл, ожирінням (індекс маси тіла більше 30), кардіоміопатією, серцевою недостатністю, гіпертонією, хронічною хворобою нирок, — в порівнянні зі здоровими випробовуваними. Статистична модель з поправкою на вік і стать показала, що гіпертонія, діабет і хронічне захворювання нирок мають найбільший вплив на hfwe-lose.
» за відсутності sars-cov-2 експресія hfwe-lose була підвищена в дихальних шляхах у літніх і людей з одним або декількома супутніми захворюваннями. Важливо відзначити, що hfwe-lose не був підвищений у всіх людей з цих груп: відмінності від пацієнта до пацієнта можуть відображати тривалість захворювання, спосіб життя та інші фактори. Проте ми вважаємо, що на індивідуальному рівні підвищений рівень hfwe-lose говорить про велику кількість «непристосованих» клітин в дихальних шляхах», — пояснили вчені.
Також цей біомаркер переважав в мазках з носа пацієнтів, які були госпіталізовані протягом 14 днів з моменту прогресування захворювання, потребували інтенсивної терапії або інтубації трахеї, мали частоту дихання більше 30 вдихів в хвилину або рівень оксигенації крові менше 94%, а також у тих, хто помер через 30 днів після початку хвороби.
Хоча не ясно, чому експресія hfwe-lose в дихальних шляхах пов’язана з тяжкістю covid-19, дослідники показали, що цей біомаркер можна досить просто виявляти в зразках з носоглотки. У пацієнтів з ранньою фазою хвороби він дозволив точно передбачати подальшу госпіталізацію або смерть з точністю як мінімум в 87,8%.
